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秀秀淡淡一笑:“小晴,没事了,我不会怪你。找个时间,陪我一起去找张得和姚起好吗?”
“好,可是秀秀你为什么找他们?”
“我心里有些疑团,想找他们问问。”
“那你现在说出来,看我能不能帮你。”小晴真心诚意的说。
秀秀轻声细语:“小晴,是发生于他们之间的事,要问他们才知道,我没法和你说是什么事,因为我也不知道。”
第二天,病人薛晨光的肝移植手术一直做到下午两点多才回病房。秀秀与麻醉师交接,病人生命体征,输血输液,病情变化,各种引流等事项。
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因为病人被安置在具有负压换气单人房间,平时无关人员不得入内,秀秀这个特护的工作量相对增大。
秀秀特护的工作范围是:1。术后持续心电、血氧监护,每小时记录血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率等重要参数1次,利用中心静脉插管及动脉插管每2h测中心静脉压及动脉压1次;
2。严格记录全部入量及时间,每小时记录尿量1次,保证每小时尿量不少于50ml;每12h结算1次,每24h总结算,调整出入量平衡;
3。密切观察腹腔引流量及颜色,每4h总结1次;肝移植术后早期严重的并发症是腹腔出血,在供肝功能恢复前腹腔引流液中通常混有大量腹水,因此难于估计出血量,可以通过监测血红蛋白变化,必要时还可测量腹腔引流液的血红蛋白含量,进行准确估算;
4。观察胃肠减压的量及颜色,估计胃肠道功能恢复情况,注意是否合并应激性溃疡出血;当肠道功能恢复后,尽早拔除胃管,减少呼吸系统并发症,并适量给予清流食,促进肠道蠕动;
5。术后1周内每日监测血常规、肝肾功能、凝血指标直至平稳。
肝移植术后短期内,由于移植肝在腹腔中处于相对游离状态,故术后三天内须严格平卧,禁翻身、拍背,因此促病人排痰、促进呼吸功能恢复的任务显得尤为重要。
在气管插管拔除之前通过气管插管吸痰,拔管后一方面仍应用吸痰管吸痰,另一方面给予雾化治疗,并鼓励病人自行咳痰。
病人术后3天,感觉胸闷憋气,血氧饱和度90%左右,增大吸氧流量和浓度疗效不满意,床旁B超提示右侧胸腔大量积液,右肺不张。
第九十七章今夜我在鸢城②
话说,这高齐寰甩手一走,可把杨版给忙坏了,咱的给人家秀秀找个支撑点不是,,,看看,就快有结果了,,,,,,,
秀秀术前熟悉病例时,发现病人有吸烟史多年,当时就担心术后呼吸道并发症。因为肝移植手术中对右侧膈肌操作较多、术后病人一段时间内需严格平卧、以及原肝硬化多合并低蛋白血症的关系,更易诱发呼吸道疾患。
这段时间,除遵医嘱定时输注有效抗生素外,在协助主管大夫抽取胸腔积液同时,指导薛教授使用呼吸功能训练器锻炼,促进右肺复张,加快胸腔积液吸收。
八小时的特护班值下来,秀秀累的腰酸腿痛。好在这种大手术的特护班,由于护理工作量大,不是一个人顶到底,而是三人八小时轮转,直到病人病情稳定。如果一个人顶到底,没准病人病情稳定时,上特护的护士就有可能累倒了。
特护轮休时秀秀拉着小晴去找张得。
张得的心理咨询室,淡雅清新的环境,走廊上坐着几个提前预约的病人,预诊护士到诊室里对张得说,外面有二位姑娘找他。
张得非常敬业,他没有出来和她们打招呼,写了张字条让护士拿了出来。
心理疾患病人,往往比较敏感紧张,他们很在乎自己的主治医面对自己时的态度,有时候甚至可以决定一场治疗的胜败,张得不敢马虎。一个眼神一个动作一句话,都可能引起他们的情绪波动。
秀秀展开纸条:“各位年轻的朋友,知道你们会来,一直等着。姚起有话留下,请稍等。”
小晴陪着秀秀一起,二人百无聊赖的一直等了二个多小时,才看到张得出来和她们打招呼。
二人相跟张得到他的诊室内坐定后,不等秀秀询问,张得就说:“姚起知道你们会来,留下几句话。”他来开抽屉:“在这里。”
秀秀惊讶的看着上面的话:“相遇是缘,结缘在情。经过,走过。在眼,在心。如果非要求个执著,夕阳下,潍水岸。”
秀秀心思重,一直没开口,这时却犯了疑惑:“张叔,您刚才电话通知姚大师了?”
张得叹气:“自从灾区与他分手回来后,我就再没见他。这是当初他说我听,怕脑子记不住,写下来的。齐寰在骨科医院时,我也去过,看看帮不上忙,就先回来了。反倒是姚起,在那里待得时间不短,具体情形,应该是兰贝依知道得多些了。”
那天听了张得的话后,秀秀和小晴去了潍水岸边,一直等到天黑,也没见到姚起,方悟大师只是说了个大概的时间,至于哪一天就不一定了。
后来,潍水岸成了秀秀经常徜徉的地方。
也不知多少个夕阳西下,秀秀静坐河边长椅,头上春柳变秋柳,间或飘下黄金叶,再不见一丝绿。恍然觉悟,这些长长久久等待的日子,成了一种寄托和安慰。
薛教授术后第三天,是郑秀秀的白班,她早早来到病房接大夜班特护的班。
“薛教授,早上好。”
薛教授明显有点虚弱,今天就可以半坐位了,再也不用平卧一动不能动了。这些天,这种强迫体位让他整个人很不舒服。
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