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第2部分（第1页）

柴老临证妇科50年，临床经验丰富，擅长诊治：妇女不孕、闭经、月经病、妊娠及产后诸症、子宫肌瘤、生殖器炎症；更年期综合症、老年妇女病；幼儿性早熟、青春期痤疮、面部黄褐斑等疾病。

1。　　炎症导致的宫外孕（1）

田　原：柴老，有关部门有一个统计数字，说您看过的女性病人超过了一百万人次，所有关于女人的疾病问题您都能给出解决之道……换句话说，您对于咱们女人的理解和贡献非同一般。正所谓：女人问题女人办。现在呢，我知道您的时间有限，分身无术，其他疾病大有顾不过来的意思，所以现在大部分患者都是来找您治疗不孕不育的。

柴嵩岩：现在是这样的。要是从门诊比例来讲，求治疗不孕不育的患者应该占到70％。不管哪个地方的，哪个年龄段的，哪个职业的都有，这种病人真是不少。但是呢，不孕不育不是个病，它是一个症。为什么这么说呢？因为不孕不育可以由很多原因引起来。打个比方说：你今天吃的太饱了，把胃胀坏了，那你可能不是吃一样东西吃撑了，你可能吃了饼，还可能吃了馒头，还可能吃了其它的东西，不孕不育呢也是这样，它可能由很多疾病导致。你比方说多囊卵巢，卵巢排卵不好，甚至于输卵管堵塞……这些都是最主要的，是临床多见的。还有月经不调，不调就是内分泌的改变，还有由于盆腔炎症导致的不孕不育也很多。

田　原：实际上包括了很多女性疾病，所以也就不能说您专治不孕不育了。但是女人常见的妇科炎症也能造成不孕不育，这样的认识对于大多女人来说似乎是个盲区。至少不会认识到它的严重性。

柴嵩岩：对呀。妇科炎症呢，现在可以说是非常复杂的病了。为什么？　就是因为它的“缠绵绯恻”，反复发作。也是因为它可以由多种原因造成：夫妻生活的刺激、劳累的刺激、饮食的刺激，包括每个月的月经都会导致炎症的反复，而炎症的分泌物就会导致输卵管的变形，甚至堵塞，严重的只能做试管婴儿了，因为它排卵的通道没有了。

田　原：看来妇科炎症还真是“小题大做”了，绝对不能忽视，但是如何抵御这些侵犯，我觉得除了及时了解妇科常识，看医生以外，更多地还是来自于自我身体的平时保护，贯穿在日常生活的细微末节。我记得有位中医专家说过：任何一个女人都要保护好自己的“特区”，否则贻害无穷，来而不往非礼也。

柴嵩岩：对。所以现在女人的很多问题，仅仅妇科炎症一项就很麻烦。

田　原：不能忽视的妇科炎症。那么由于妇科病或者炎症堵塞输卵管，引起粘连，我们中医有没有很好的办法？

柴嵩岩：主要是看它堵在哪儿，你比方说输卵管伞端（A）有些梗阻的，我觉得还能供卵，因为那个地方管腔比较大，通道宽。也就是说当输卵管的伞端有炎症和分泌物时，尽管卵子从卵巢进入伞部的过程肯定要受一些影响，但是也还不容易堵塞、粘连，它可能只是通而不畅，我们觉得改善的把握就会大一些，让它通畅起来就可以了；可是如果是根部（B）出了问题，就比较难了，因为根部（B）比较细，这儿如果堵上了，很容易粘连，长在一起了，通道就没了。你说得用什么药才能把它通开？这点我现在还比较难做到。

咱们看正常的受精过程是这样的：卵子成熟后，从卵巢分离，被伞端抓进输卵管，然后经过输卵管游进子宫。精子进来以后呢，它也有可能在子宫里跟卵子会合，也有可能游到输卵管里，在那儿跟卵子会合，也有可能游进伞端。不管精子跟卵子在哪儿会合，所产生的受精卵一定要游回子宫着床发育。但是如果有炎症，输卵管出现粘连狭窄，这卵子从卵巢到伞部一路很通畅的，到根部（B）一下子堵了，精子游过来以后在这个地方跟卵子形成合子以后，就在这儿着床发育，随着受精卵发育成胚胎，胚胎一天天长大，更没办法回到子宫了，这就是宫外孕。越来越大的胚胎把输卵管壁越拉越薄，最后导致破裂，腔内大出血，危及人的生命。

受精卵的形成是一个很复杂的过程，要求从卵巢到伞端，到输卵管，再到子宫都要互相协作，紧密配合，哪个环节出了问题都会导致不孕。作为医生，你一定要全面的给病人想想，能治疗的用中医尽早处理，不能治疗的也不要蒙骗患者。在这一点上我掌握的比较严格。

田　原：一旦在最狭窄的部位受孕，确实要危及生命。身体有这种功能，它一定要在受孕的位置做到血运充足，这样的大出血是暴发式的，势不可挡！即使输血都补充不上。很多人在顷刻间就香消玉陨。而这一刻我们如果能把时间往前推移，会发现，当初的起因极有可能就是炎症。所以在临床上，您对妇科炎症的“严阵以待”就能够理解了。

1。　　炎症导致的宫外孕（2）

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柴嵩岩：对，严阵以待。而且一定要辨证。

田　原：您在临床中“对付”妇科炎症的###是什么？

柴嵩岩：治疗###就是你要掌握她的全面情况，要辨证而灵活的用药。比方说有炎症的人容易引起出血，这时候就需要使用止血的药物，但是呢，你又要考虑到她的月经情况，如果这个病人她月经量本来就少，你在治疗炎症的时候又使用大量的止血药，炎症的出血是止住了，但是经期到了，她的经血却下不来了。

另一种情况呢，这个病人她本来就大出血、血量多，正好要来月经，那你在经期就不能一味地用一些活血化瘀的药，这等于火上添油了，你再给她一个动力，这车就开过了，那不行。

另外月经量少可能有两种情况。一种是气血瘀滞，堵上了，血下不来。就像淋浴的喷头，常年水碱堆积，水流越来越小。于是我们就用针头扎一扎，把它扎通了，水流得就痛快了。对于气血瘀滞的月经量少，治疗上主要是一个通字，用一些活血化瘀的药物。

当然还要看看它是因为什么而瘀：着凉了，冻上了，我们就温通经脉，把它化开；湿热蕴结，血液不归正道，到处泛溢，像倒经，我们就凉血化瘀，引血归经；如果是耍小性子和别人生气了，气滞导致血瘀，我们就行气解郁，活血通经。然而，如果是天生阴血不足的月经量少的病人，我们就不能一味的活血化瘀。因为越化阴血就越少，开始用药的时候可能来的很痛快，慢慢的再怎么吃药，来的也不多了。这时我们就要以滋阴养血为主，再辅助一些活血化瘀的药物了。就像大便干燥的病人一样，不能一味的吃番泻叶什么的泻药，如果你是津液不足了，才导致的便秘。治疗上应该一边补津液一边润下，如果一个劲地攻下，大便是下来了，剩余的那点津液也下来了，以后大便更干燥了，再吃药都很难调整了。

你比方说39岁的不孕，和26岁的不孕，那我们用的方法绝对不一样。就算这两个人得了同样一个病，我治疗的方法都不一样。比方说她是巧克力囊肿（子宫内膜异位），或者是小的子宫肌瘤。如果她今年才25岁，那我就让她多观察两三年，它要是长了，那我们建议她切，因为肌瘤太大了影响子宫发育，将来如果怀孕了，就很难处理；那如果她都39岁了，那来不及切了，就得抓重点，我可能就不让她去做手术了。因为子宫经过手术以后她要休息呀，她有癍痕，得等癍痕长得非常好的时候才能再怀孕，不然你怀了孕以后要把癍痕撑开的。为什么剖腹产以后要求她要等两年以上再怀孕？子宫承受不了啊。可是她39岁了，再等两年就41岁了，就要到河边（绝经期）了。所以我会告诉她，那个小肌瘤你先等吧，咱们先抢一个怀孕吧。

七嘴八舌：

古人对性很崇拜，认为性是繁衍子嗣、神圣而庄严的大事。所以，阴阳和，男女媾，并不是为了“死了都要爱”，说的通俗点儿、古朴点儿，这一切都是为了生儿育女、传宗接代。所以老天爷都安排好了，适宜交合的时间只有一个，就是传说中的排卵期，中医管这一神秘的时刻叫做“氤氲之时”（形容烟或云气浓郁，有那么点儿云山雾罩的感觉）。

氤氲之时，女人们阴血充盛，在孕激素的作用下体温升高，为即将到来的结合准备了一个舒适、温暖的条件。如果这个时候同房，精子和卵子约会成功，就可以领证儿“结婚”，在子宫里安家，并在各种营养的供给事慢慢长爱的结晶——孩子。

老祖宗们管这个过程叫“种子有时”。就是说“种”孩子跟耕种是一个道理，氤氲之时相当于阳春三月，土地肥沃，雨水丰沛。俗话不是说嘛：春天我把老婆种在地里，到了秋天我就有很多老婆了！呃，是有很多孩子了……这个时节，将种子埋入土地，温度、湿度适宜，隐埋在泥土深处种子悄悄伸展、发芽，如同子宫里的胚胎慢慢生长、变化。

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