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第三百五十六章 异位妊娠中医保守疗法（第2页）

在大医院，查孕三项，血HCG：3782IU／L，孕酮（PRG）：17.5nmol／L，雌二醇（E2）：279pmol／L。

妇科超声显示，其子宫内膜增厚25.8mm，不均质，内见团块状增强结构，另见一形态欠规则小液性暗区（6mm×4mm×3mm）。

子宫增大，多发肌瘤（较大者44mm×33mm、28mm×22mm，均位于后壁，RI：0.71），右侧卵巢内探及液性暗区20mm×18mm、19mm×16mm，其旁探及混合型结构16mm×14mm，与卵巢边界不清，左附件区未见明显异常。

杨雪俊帮其查体，腹部平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，舌淡黯，苔薄白，脉细滑。

患者愁上眉头：“小杨大夫，我就是不想手术治疗，才过来挂你的号的。真没有保守治疗的可能吗？”

“有是有，但是风险很大。”杨雪俊仔细讲解，告知风险。

中年女子：“做手术也有这样那样的风险。”

“一定要保守治疗吗？”杨雪俊沉吟，问道。

“最好是。”中年女子坚持，满怀期待的目光望向杨雪俊。

杨雪俊琢磨片刻，就说道：“也不是不行，不过，我得仔细斟酌一下用药。”

然后，她拟定了一个方药：桃仁10g、赤芍10g、丹参15g、醋三棱10g、醋莪术10g、天花粉20g、白术15g、甘草10g、醋鳖甲15g。

这个药方，是专治宫外孕的，杨雪俊结合患者的病情，对具体的成分进行了加减调整，以活血化瘀，消癥杀胚为法，共2剂，水煎服，早晚饭后温服，然后再配合丹棱散结贴膏（丹参、三棱、莪术、川芎等药物配伍），外敷下腹，可以加强活血化瘀、消癥散结之功。

方中，丹参活血化瘀、赤芍散瘀止痛共为君药，桃仁活血逐瘀为臣药，添加三棱、莪术加强了行气止痛，消癥散结。

另外，加天花粉以杀胚，加白术以行气，鳖甲以破血散结，甘草以调和诸药。

拟定了治疗方案之后，杨雪俊拿去给隔壁诊室的老师许大夫看了一下。

许大夫竖起大拇指点赞，这个徒弟天资不凡，用药配伍，越来越有大家风范了。

得了许大夫颔首，杨雪俊就放心多了。

服用2剂后，患者过来复诊，仍有出血，色暗红，下腹隐痛缓解，舌淡黯，苔薄白，脉细。

杨雪俊安排其复查，血HCG：6：3.07nmol／L。

考虑患者血HCG下降明显，胚胎活性逐渐减弱，结合患者既往有多年子宫肌瘤、不孕病史，杨雪俊以行气活血，化瘀消癥为法，改“桂枝茯苓丸”为底方加减。

赤芍10g、桂枝10g、牡丹皮10g、桃仁15g、茯苓20g、五指毛桃20g、熟党参20g、白术10g。

共4剂，水煎服，早晚饭后温服，配合丹棱散结贴膏外敷下腹治疗。

方中以桃仁、牡丹皮、赤芍活血化瘀以消癥，加入桂枝温通血脉以助化瘀之功，又用赤芍以调和气血。佐以茯苓渗湿利水，治血兼治水。

再次拿去给许大夫过目，不是杨雪俊自己没把握，而是出于对老师的尊重以及对患者的负责，相当于多邀请一位名家会诊。

许大夫再次颔首，因为，她仔细琢磨了一下，竟然挑不出可以修改的余地，每一个用药，都恰到好处，可谓深得其中三味。

许大夫不禁感慨：“这个徒弟真的是翅膀长硬了，噢，不，真正出师了！”

许大夫觉得，杨雪俊完全可以独当一面了。

患者服用4剂后，流血大量减少，色暗红，下腹隐痛，舌淡黯，苔薄白，脉细。复查血HCG：148IU／L，PRG：2.13nmol／L。

杨雪俊开方，予前方继续治疗14天。

14天后复查，血HCG已呈阴性，并且患者兴奋地告诉小杨大夫，月经又来了。

确定不是出血，而是正常的月经。

杨雪俊终于松了一口气，说实话，她还真的挺担心出问题的，好在，一路有惊无险，顺利帮患者解除麻烦。

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