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到了医院急诊门口,救护车还没到,杜社、罗晓飞和急诊科的医护已经等在门口了。罗晓飞想起刚才看到的场景,忍不住用好奇探究的目光偷偷打量杜社。杜社像是意识到了什么似的,突然回过头,正好撞上罗晓飞好奇的目光。他眼睛似乎写着一个大大的问号,把罗晓飞吓了一跳,赶紧别开脸去,装作没看到。
杜社不满的问她:&ldo;你有什么问题吗?&rdo;
罗晓飞心虚,说话都有点结巴了:&ldo;没,没什么……问题……&rdo;
杜社懒得理会她到底是什么毛病,就没再追问下去。这时候救护车到了,车门打开,孕妇被急诊室护士快速转运到急诊室内,与此同时,杜社跟救护车随车医生了解情况。孕妇马思佳怀的是双胞胎,肚子很大,刚才过马路的时候被一辆面包车撞到了头部倒地,倒地时腹部也受到撞击,头部因为车祸受到撞击正在流血,身上也有好几处擦伤。所幸神智还是清醒的,她哭着对杜社说:&ldo;大夫,快救救我的孩子。&rdo;
急诊科医生已经给孕妇接上了全套心电监护,生命体征还算平稳。
杜社回头对罗晓飞说:&ldo;罗晓飞,听一下胎心。&rdo;
罗晓飞拿来便携式多普勒胎心仪,搜索了许久:&ldo;杜老师,一个胎心140,还有一个胎心听不太清楚。&rdo;
杜社拿过来胎心仪,亲自听了一下,指挥护士把孕妇马思佳转运进急诊处置室。急诊处置室内有一个b超机,杜社熟练地给超声探头涂上耦合剂,开始在下腹部搜索胎儿的心脏切面,粗略看了一下胎儿的心跳,告诉孕妇:&ldo;其中一个胎儿心跳已经停止了。&rdo;
孕妇马思佳一听&ldo;哇&rdo;的一声就哭了出来,&ldo;大夫,怎么办?还有一个宝宝能保住吗?&rdo;
杜社冷静的对她说:&ldo;我会尽力。&rdo;然后转头对罗晓飞说:&ldo;马上让b超医生下来,我需要他们出个正式报告,另外,做好急诊手术的准备,现在首先需要考虑胎盘早剥可能,包括术前谈话、术前的全套血检……赶紧去准备。&rdo;罗晓飞赶紧去做相关的准备。
两分钟不到,b超医生就赶到了,看了一下,对杜社说:&ldo;双胎盘,其中一个胎盘后方有8的混合性团块,胎盘早剥高度怀疑,一胎死亡,另一胎我看胎心是正常范围。&rdo;
杜社点点头,对赶来的产科王主任说:&ldo;孕妇准备送手术室紧急剖宫产,主任,麻烦你手术签字谈话,强调一下胎盘早剥的相关并发症,特别是dic,进展会非常快。也麻烦你和血库说一下,可能需要输血和凝血物质。罗晓飞你做助手,和我去手术室。&rdo;
&ldo;好,你们先去,我谈完话就来。&rdo;王主任说。
医护人员把双胞胎孕妇马思佳转移到平车上,飞快的朝里面推去。
备注:假如孕妇是艾滋病患者,是有可能通过垂直传播感染下一代的,当然,可以通过服用抗病□□物进行阻断,减少胎儿感染的风险。孕妇在孕期服用抗病毒的药物控制病毒的数量,并且定期检测cd4细胞的数量和病毒载量,宝宝出生以后也要及时抗病毒治疗进行阻断,并提倡人工喂养,定期检查。
第四章艾滋疑云2
在手术室外间清洁室里洗手消毒的时候,罗晓飞又忍不住时不时奇怪的偷偷看看杜社脸上的表情,她实在很好奇,被一个大着肚子的女人找上门,杜老师怎么还能这么淡定?
杜社回头瞪她一眼,把罗晓飞吓了一跳。
&ldo;你今天这是怎么了?&rdo;杜社不满的问她。
罗晓飞尬笑:&ldo;啊?没……没什么。&rdo;
杜社从鼻子里哼出一句:&ldo;奇奇怪怪。&rdo;抹好最后一遍消毒液,平举双手进入手术室,罗晓飞赶紧也跟着他进入手术室。
杜社和王主任一起动手术,罗晓飞做助手,外科全医生和新生儿科医生都在一旁待命。
杜社对王主任说:&ldo;从孕妇的描述来看,应该是腹部撞击比较严重,目前没有发现合并严重外科伤势的证据,也就一些挫裂伤和擦伤。不过,为了以防万一,我还是叫了外科全医生过来,准备做完剖宫产手术做一个腹腔探查,探查一下有无合并肝脾及腹腔脏器破裂的情况。&rdo;
王主任点头:&ldo;恩,可以。&rdo;
为了争取时间,麻醉朱医生采取了全麻,孕妇并没有严格禁食6-8小时,朱医生提前插了一根胃管,防止术中出现呕吐误吸。
常规快速的三方核对孕妇姓名、手术方式。
手术马上开始,杜社切开子宫,明显的血性羊水,杜社说:&ldo;这应该是那个胎盘早剥的胎儿。&rdo;杜社迅速娩出胎儿,脐带明显塌陷,胎儿看上去像睡着了一样,但整个身体软绵绵的,一点反应也没有,断脐。王主任把新生儿抱给新生儿科李主任,李主任检查了一下,没有任何生命体征,考虑从发现胎儿心跳停止到娩出已经至少二十分钟,她没有再做任何抢救措施,让巡回护士做善后的处理,擦干净身体,穿好衣服。待会儿需要抱给家属看,不能赤条条的抱过去,这属于医院的人文关怀,也是当初杜明月医生提出来的要求。
孕妇马思佳的双胞胎是双卵双生,有两个羊膜囊,剩下一个羊水呈现明显的淡黄色,羊水浑浊,也可能是胎儿缺氧的一个标志。杜社不由得加快了动作,刺破羊膜囊,罗晓飞还没有完全吸干净羊水,杜社已经把第二个胎儿娩出了,这个孩子一出来就双手乱舞。
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